颈丛神经卡压症的症状是什么？颈丛神经卡压症怎么治疗？

　　1 发病原因

　　颈丛神经根部或合干处的软组织卡压可能是主要。

　　2 发病机制

　　解剖学观察 发现锁骨上神经及颈3 颈4神经合干处有多个成串的淋巴结位于神经旁；包绕神经的组织除脂肪外 还有纵横交错的坚韧的纤维组织。中斜角肌 前斜角肌 头夹肌 颈夹肌 肩胛提肌的腱性起始纤维 交叉于颈神经根间 是产生颈丛神经卡压的解剖基础。

　　少数病例合并有胸腔出口综合征。胸廓出口综合征是锁骨下动 静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。如手臂冰凉 容易疲劳或肩手臂或手有钝性疼痛 做上肢超过头部的活动时困难等。胸廓出口综合征是锁骨下动 静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状。如手臂冰凉 容易疲劳或肩手臂或手有钝性疼痛 做上肢超过头部的活动时困难等。

　　以颈部疼痛 不适 颈部 头皮侧方及耳周感觉减退为特征 并可合并有胸腔出口综合征 根据作者近几年对临床病例的观察 其临床症状百分比见：

　　1 以颈肩部不适为主要症状。

　　2 以耳周 颈侧方感觉减退为主要体征。

　　3 排除颈椎病及其他颈部疾患。

　　4 颈部痛点局部封闭后 症状消失 感觉立即好转 甚至恢复正常。

　　5 可同时伴有胸腔出口综合征。

　　1 树立正确的心态 掌握用科学的手段防治疾病 配合医生治疗 减少复发。

　　2 加强颈肩部肌肉的锻炼 在工作空闲时 做头及双上肢的前屈 后伸及旋转运动 既可缓解疲劳 又能使肌肉发达 韧度增强 从而有利于颈段脊柱的稳定性 增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。

　　3 纠正不良姿势和习惯 避免高枕睡眠 不要偏头耸肩 谈话 看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。

　　4 注意颈肩部保暖 避免头颈负重物 避免过度疲劳 坐车时不要打瞌睡。

　　5 及早彻底治疗颈肩 背软组织劳损 防止其发展为颈椎病。

　　6 劳动或走路时要避免挫伤 避免急刹车时头颈受伤 避免跌倒。

　　1 颈椎X线片：颈椎病X片常表现为颈椎正常生理曲度消失或反张 椎间隙狭窄 椎管狭窄 椎体后缘骨赘形成 在颈椎的过伸过屈位片上还可以观察到颈椎节段性不稳定。

　　2 颈椎CT：可更清晰的观察到颈椎的增生钙化情况 对于椎管狭窄 椎体后缘骨赘形成具有明确的诊断价值。

　　3 颈椎MRI：可以清晰地观察到椎间盘突出压迫脊髓 常规作为术前影像学检查的证据用以明确手术的节段及切除范围。

　　4 椎-基底动脉多普勒：用于检测椎动脉血流的情况 也可以观察椎动脉的走行 对于眩晕以主要症状的患者来说鉴别价值较高。

　　5 肌电图：适用于以肌肉无力为主要表现的患者 主要用途为明确病变神经的定位 与侧索硬化 神经变性等神经内科疾病相鉴别 但对检查条件要求较苛刻 常常会出现假阳性结果。

　　宜清淡富于高蛋白营养为主 多吃蔬果 如香蕉 草莓 苹果等。因其含有丰富的营养成分 多吃提高免疫力的食物如蜂胶等。以此增强个人抗病的体质。平时还要合理搭配膳食 注意营养充足。忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。以避免疾病反复发作。

　　一 保守治疗

　　对来诊患者均于颈部压痛的最痛点做诊断性封闭治疗 其中90％的病例最痛点在胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交界处后上方 个别患者最痛点在交界处下方1～1.5cm处。

　　1 局部封闭药物：用曲安奈德2ml加0.5％布比卡因2ml局部封闭后症状大多立即消失 颈肩部即感轻松 但约半数病例第2天症状重新出现 另一半病例3～10天后症状逐渐出现 仅个别病例在数小时后症状重现。

　　2 局封封闭治疗：每周1次 连续4次 并辅以颈椎牵引及神经营养药物 如维生素B1 B6及地巴唑等。经此治疗 半数以上症状完全消失或显著改善。

　　二 手术治疗

　　对合并胸腔出口综合征的患者 因手部症状较重 大多需手术治疗。术中切断前 中 小斜角肌 同时对颈3 4及颈2 3合干处做松解 并切开包绕神经的结缔组织；在颈5椎间孔水平或稍上方再切断部分前 中斜角肌的腱性部分。术后颈肩部疼痛和不适大多消失 颈部 耳周 锁骨区及肩外侧上方的针刺感觉也恢复正常。本术式切口较低 术中不能探查颈2 3的神经根 因此对需显露上颈椎者 切口可向上延长。

　　三 结果

　　1 可按以下标准评定。

　　2 优：症状完全消失。

　　3 良：残留部分症状 不影响工作。

　　4 可：症状部分缓解 影响工作。

　　5 差：症状未减轻或加重。

　　根据作者的经验 用非手术疗法治疗者的治疗结果优良率约为65％左右 而在用手术疗法治疗的病例中这一比例可高达95％以上。